令和　　年    月    日　

　　　　様
　輪之内町農業委員会会長  様

　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　住所
　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　
　　
氏名　　　　　　　　　　　　　　印

　　　　　　　　許可            進捗状況
　　　農地転用　承認　後の工事　完    了　報告について(第    回分)

　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　許可
　先に農地法第    　条の規定により転用　承認　になりました土地の工事進捗状況を下記のとおり報告します。

記

　許可年月日      　　      年      月      日
　承認年月日      　　      年      月      日　

　許可指令番号    岐阜県指令　　　　　第          号
　承認指令番号    岐阜県指令　　　　　第          号

　　　　許可
　転用　承認　地　　輪之内町　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　

　事業面積              　 　     ㎡のうち農地   　　  　         ㎡

　事業目的　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　

　建設計画        着工(予定)　　      年      月      日

　　　　　　　　　完了(予定)　　      年      月      日

　
工事進捗状況　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　

(記載注意)
1  工事進捗状況は詳細に記載することとし、現況の分かる写真を添付すること。なお、建設工事が当初計画どおり進捗していない場合(遅延及び未着手)には、その理由及び今後の見通しを具体的に記載すること。
2  農地転用事業計画変更承認を受けた場合は、承認年月日及び承認指令番号も記載すること。
3  (    )内のうち、不要の字句を抹消すること。

転用事業者　各位

　転用の許可を受けた後は、転用許可に係る工事が完了するまでの間、許可の日から３か月後及びその後１年ごとに工事の進捗状況を許可権者に報告しなければなりません。また、工事が完了したときは、遅延なく、その旨を許可権者に報告しなければなりません。
なお、資材置場等目的の転用許可に関しては工事完了の報告日から３年間、６カ月ごとに事業の実施状況を許可権者に報告しなければなりません。
いずれの報告も別紙様式により速やかに報告してください。提出部数は２部です（返却が必要な場合は３部）
　

                                  岐阜県知事   
輪之内町農業委員会会長